Artroza koljena: simptomi i liječenje, prevencija gonartroze

Gonartroza ili artroza koljena ozbiljna je degenerativno-distrofična patologija zgloba koljena koja uzrokuje uništavanje strukture hrskavičnih tkiva zglobova, što zauzvrat dovodi do njihove deformacije i gubitka njihovih funkcija. Patologija često dovodi do ljudskog invaliditeta.

Deformirajuća gonartroza koljena zauzima vodeće mjesto među svim artrozama, a ako je u početku zahvaćen samo mali dio zgloba, onda će u nedostatku odgovarajućeg liječenja, kada bolest pređe u kasnu fazu razvoja, sve to biti uključeno u patološki proces.

Najčešće se bolest razvija kod osoba starijih od 40 godina, no kod sportaša se može javiti u mladoj dobi (nakon zadobivanja ozbiljnih ozljeda zglobova).

Žene su najosjetljivije na deformacije zglobova, ali često se javljaju kod muškaraca, pa čak i kod male djece. Da ne biste pogoršali situaciju, morate znati prepoznati prve znakove ove bolesti.

Sorte

Klasifikacija gonarthroze ovisi o njenoj etiologiji i lokalizaciji. Svaka od sorti ima svoje razvojne karakteristike koje liječnik uvijek uzima u obzir prilikom propisivanja liječenja. Ali po prirodi manifestacije, oni su praktički isti.

Dakle, vrste akutne artroze koljenskog zgloba, ovisno o etiologiji bolesti, su sljedeće:

• Primarna gonartroza.Ova se bolest razvija bez ikakvih preduvjeta. Rizična skupina uključuje starije osobe, žene i pretile pacijente. Gonartroza zgloba koljena primarnog tipa može se razviti tijekom godina, a da se ni na koji način ne manifestira. No, što se prije otkrije, prognoza njegovog liječenja bit će povoljnija.
• Sekundarna gonartrozakoljena nastaje uslijed traume, ali može biti i rezultat različitih zaraznih patologija. Ako se oštećeni zglobovi liječe pravodobno, pacijent ima sve šanse izbjeći ovu bolest.

Postoje vrste osteoartritisa prema lokalizaciji:

• Gonartroza s desne strane, koja se razvija u zglobnim tkivima desnog koljena. Često se javlja kod sportaša, kao i kod ljudi čiji rad zahtijeva česte tjelesne napore.
• Gonarthroza lijeve straneuključuje lijevo koljeno u patološki proces. Javlja se kod ljudi koji se profesionalno bave sportom, kao i kod pacijenata s dijagnozom pretilosti.
• Bilateralni osteoartritisdestruktivno djeluje na zglobna tkiva koljena obje noge. Ova vrsta bolesti smatra se najtežom, kako u smislu simptoma, tako i sa stajališta terapijskog pristupa. U većini slučajeva ova vrsta gonartroze koljenskog zgloba razvija se kod ljudi u starijoj dobi, odnosno idiopatska je.

Anatomija i patološke promjene

Zglob koljena formiran je od zglobnih površina tibije i bedrene kosti. U njegovom se prednjem dijelu nalazi patela koja tijekom kretanja glatko klizi duž udubljenja smještenog između kondila bedrenog zgloba.

Bedrena kost i potkoljenica zajedno s jastučićima koljena prekriveni su elastičnom glinovitom hrskavicom debljine 5-6 mm. Pomaže smanjiti trenje tijekom tjelesne aktivnosti osobe, a u slučaju padova izvršava funkciju apsorbiranja udara.

Patološke promjene na zglobovima: fazni poremećaji

U prvoj fazi razvoja gonartroze koljenskog zgloba prije svega utječe na cirkulaciju krvi. Ometaju se male unutarkostne žile koje opskrbljuju hijalinski zglob krvlju, što dovodi do postupnog isušivanja njegove površine. Postaje manje elastičan i na njegovoj se površini počinju stvarati pukotine.

Kao rezultat, umjesto da glatko klize, ove se hrskavice međusobno dodiruju. Upala se postupno počinje razvijati, a bolesne hrskavice, lagano se pomičući, međusobno ometaju u potpunosti da bi izvršile svoje funkcije. Zbog stvaranja velikog broja mikropukotina na području tkiva koja čine hrskavicu, oni postupno gube svojstva amortizacije.

U drugoj fazi progresije gonarthroze počinju se javljati kompenzacijske promjene u području kostiju. Pod utjecajem povećanih opterećenja, zglobna platforma postupno se počinje izravnavati, što dovodi do zbijanja subhondralne zone (područje kosti koja se nalazi ispod hrskavice).

Zglobne površine duž rubova počinju zarasti koštanim procesima koji na rendgenskoj slici izgledaju poput oštrih bodlji.

Kako se maziva tekućina zgušnjava u zglobovima, ona gubi veći dio svoje funkcije. To dovodi do ubrzane degeneracije hrskavice. Iz tog razloga na rentgenskom snimku izgleda poput tanke niti ili postaje potpuno nevidljiv.

Ako je tako nešto primijećeno, znači da bolest glatko (ili brzo - sve ovisi o situaciji) prelazi u 3. fazu razvoja.

U trećoj fazi gonartroze zgloba koljena primjetna je deformacija kostiju. Čini se da su stisnuti jedno u drugo, što dovodi do smanjenja pokretljivosti zglobova. Tkivo hrskavice gotovo u potpunosti isušuje.

Uzroci i faktori koji predisponiraju

Uzroci artroze koljenskog zgloba nisu izolirani - često liječnik odjednom utvrdi nekoliko čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti.

Najčešći i najčešći razlozi su:

• prethodne ozljede zglobova (umjerena ili velika težina);
• prijelomi nogu, posebno ako je došlo do intraartikularnog oštećenja;
• kršenje integriteta strukture meniskusa;
• suze ili potpune suze ligamenata;
• pretjerani stres na zglobovima koljena.

Akutna artroza zgloba koljena izravno je povezana sa dobom osobe. Dakle, utvrđeno je da su ljudi stariji od 40 godina najosjetljiviji na njega, budući da se tijekom tog razdoblja fleksibilnost hrskavice počinje smanjivati, a tekućina za podmazivanje zglobova postupno "isušuje".

Da bi odgodili ovaj trenutak, pacijentima se preporučuju sportovi, ali tjelesna aktivnost treba biti umjerena i ne smije dovesti do opće nelagode.

Prekomjerna tjelesna težina također je jedan od čimbenika koji predisponiraju za razvoj gonartroze. Činjenica je da višak tjelesne težine stvara dodatno opterećenje na kostima i zglobovima, što ne može a da ne utječe na njihovo zdravlje.

U ovom slučaju, važnu ulogu igra činjenica koja noga ima više tereta. Primjerice, ako je vaš "oslonac" lijeva noga, postoji velika vjerojatnost da ćete možda razviti lijevu gonarthrozu.

U pretilosti, stalni pritisak na zglobove dovodi do mikrotraume i pucanja malih krvnih žila. Moguće su i puknuća meniskusa ili ligamenata, koji se smatraju teškim načinom očitovanja ozljeda zglobova.

Ova je bolest izuzetno teška za pacijente s izraženim simptomima proširenih vena. U tom se slučaju pacijentu prikazuje konzultacija flebologa.

Visok rizik od razvoja ove patologije postoji i kod ljudi koji:

• su ranije patili od različitih vrsta artritisa;
• imaju nepovoljnu nasljednost;
• imaju problema s ligamentnim aparatom;
• pate od metaboličkih poremećaja;
• su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga;
• su ozlijeđeni u nesreći;
• je imao ozljede kralježnice.

Mnogi od ovih čimbenika često su usko povezani. Točno utvrđivanje uzroka pomaže u postavljanju točne dijagnoze i pacijentu propisuje točan i učinkovit tretman artroze koljenskog zgloba.

Kliničke manifestacije

Simptomi gonartroze ne manifestiraju se odmah - počinju se pojavljivati ​​postupno, ovisno o stadiju bolesti. Iz tog se razloga klinička slika mora razmatrati u fazama.

Prva faza

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blage bolove u području koljena, koji se povećavaju tjelesnim naporom. Posebno intenzivni postaju tijekom spuštanja i uspona stepenicama.

Osim boli, pacijent osjeća određenu ukočenost pokreta, "stezanje" u području zgloba. Osjeća se u poplitealnoj regiji, a prolazi kada se mišići koljena opuste.

Još jedna karakteristična značajka je takozvani "sindrom početne boli". Razvija se u prvim koracima pacijenta. Kad se koljena naviknu na teret, ova anomalija netragom nestaje.

Druga faza

U ovom trenutku simptomi artroze koljenskog zgloba postaju intenzivniji i uočljiviji. Bol se pojačava, uzrokujući značajne poteškoće i nelagodu u hodu. Sindrom boli nestaje nakon dugog odmora, ali s intenzivnim naporom ponovno se osjeti.

Upala zgloba uzrokuje oticanje koljena koje je vidljivo i golim okom. Prilikom hodanja dolazi do jakog, neugodnog krckanja. Pokreti postaju teži i ograničeniji.

Treća faza

Bol postaje vrlo jaka i pacijent ne može bez lijekova protiv bolova. Čovjek je teško saviti koljeno, osjeća ukočenost zglobnih pokreta. Deformira se i povećava veličinu. U težim slučajevima pacijent se ne može kretati bez dodatne podrške.

Pacijent ne smije zanemariti sve ove znakove artroze koljena. Bolest može čovjeka dugo staviti u bolnički krevet, a ponekad dovesti do invaliditeta.

Koji liječnik liječi gonartrozu koljena?

Za dijagnozu i liječenje gonartroze koljena potrebno je konzultirati ortopedskog traumatologa. Ako je operacija potrebna, možda će vam trebati pomoć kirurga.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se utvrdio uzrok tegobe, integrirani pristup pregledu pacijenta izuzetno je važan.

Dijagnostička shema sastoji se od nekoliko faza:

1. Vizualni pregled ortopeda i uzimanje anamneze. Liječnik utvrđuje ima li pacijent simptome akutne artroze zgloba koljena, palpira zahvaćeno područje noge, mjeri kost i provodi angiometriju - test koji se može koristiti za procjenu pokretljivosti zgloba pod različitim kutovima.
2. Klinički test krvi za procjenu ESR-a.
3. Biokemija krvi.
4. Ispitivanje urina i krvi na sadržaj fibrinogena, uree i drugih tvari.
5. Radiografija je jedna od najčešćih metoda pregleda artroze. Međutim, u početnim fazama snimka ne pokazuje nikakve promjene - one se mogu primijetiti tek u kasnijim fazama razvoja. RTG pokazuje sužavanje zglobnog jaza, sklerotične promjene na području hrskavice, oštećenje koštanog tkiva i naslage soli.
6. Ultrazvuk je najinformativniji dijagnostički postupak. Međutim, punopravni rezultati pregleda mogu se postići ako se ultrazvuk provodi zajedno s radiografijom.
7. MRI omogućuje vam temeljito ispitivanje svih slojeva zglobnih, hrskavičnih i koštanih tkiva i uočavanje prvih distrofičnih promjena u ranim fazama artroze. Međutim, MRI ima jedan veliki nedostatak - postupak je prilično skup. Ali njegova visoka točnost pridonosi 99, 9% točnoj dijagnozi.

Liječenje

Liječenje akutne artroze koljena, poput dijagnoze, zahtijeva integrirani pristup. Ali, prije svega, potrebno je primijeniti terapiju lijekovima, jer se oboljeli zglob u svakom trenutku može upaliti.

Lijekovi

Kako liječiti gonartrozu koljenskog zgloba ljekarničkim ljekovima i koje lijekove odabrati? O ovome će reći samo traumatolog. Često su u režim terapije uključeni lijekovi sljedećih skupina:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi COX-1 ili 2. Prva skupina može ozbiljno naštetiti gastrointestinalnom traktu, pa se ne mogu koristiti dulje vrijeme. To se ne može reći za lijekove iz skupine COX-2, koji su nježniji. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski.
• Liječenje artroze koljena također uključuje upotrebu hormonalnih lijekova. Pomažu u ublažavanju upala i oteklina u koljenu. Njihova je upotreba uputna ako postoji sinovitis (upala u sinovijalnoj membrani).
• Liječenje hondroprotektorima.
• Primjena masti, gelova, krema. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, zagrijavaju se, ublažavaju otekline i upale.

Prva metoda

Kako ovom tehnikom izliječiti artrozu zgloba koljena? Glavni elementi terapijske sheme su:

• uporaba lijekova (NSAIL, hondroprotektori, sredstva za ublažavanje boli, masti, kreme, gelovi);
• lagane fizioterapijske vježbe;
• ručna terapija;
• fizioterapija;
• zagrijavajući protuupalni oblozi s ljekovitim otopinama.

Uz to, prema poznatom reumatologu, prehrana igra važnu ulogu u artrozi. Zahvaljujući pravilno razvijenoj prehrani i korištenju svih gore navedenih tehnika, terapijom možete postići nevjerojatne rezultate u najkraćem mogućem roku.

Druga metoda

Često se liječenje artroze koljenskog zgloba, poput ostalih zglobnih patologija, provodi ovom metodom.

Razvoj poznatog liječnika temelji se na primjeni:

• lijekovi;
• kirurška intervencija;
• pridržavanje dijete koja uklanja višak tekućine iz tijela;
• kineziterapija;
• fizioterapija.

Liječnik također preporučuje više plivanja u bazenu, odlazak u saunu i odlazak na masažu. To će pomoći poboljšati zdravlje pacijenta, pogotovo ako se bolest već duže vrijeme ignorira i nije liječena.

Liječenje prema trećoj metodi

Liječenje gonartroze koljenskog zgloba ovom tehnikom u potpunosti isključuje dinamička opterećenja, jer mogu značajno ubrzati proces deformacije. Vježba treba biti spora, male amplitude.

Primjer: sjednite na stolicu "na vrhu", odnosno okrenuti prema leđima. Široko raširite noge, ali ne dopustite da dodiruju pod. Lagano mašite redom svakom nogom. Radite vježbu dok se ne osjećate pomalo umorno. Broj pristupa ovisi o dobrobiti pacijenta.

Kirurgija

Kako liječiti uznapredovalu artrozu zglobova koljena? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija za osteoartritis zglobova koljena:

• Uklanjanje deformiranog hrskavičnog tkiva i bolesnog zgloba (artrodeza). Izuzetno je rijetka.
• Uklanjanje oštećenog hrskavičnog tkiva bez uklanjanja zgloba. Ta se intervencija naziva artroskopskim debridmanom. Provodi se pomoću posebnog uređaja - artroskopa. Postupak je jednostavan, ali njegov učinak traje ne duže od 3 godine.
• Piljenje i osiguravanje bolesnog zgloba pod različitim kutom. To se naziva periartikularna osteotomija. Tehnika je prilično složena, ali omogućuje zaborav na patologiju 3-5 godina.

Kirurškoj intervenciji se rijetko pribjegava, i to samo u nedostatku metode koja liječi bolest, barem tijekom 1-2 godine. U početnim fazama bolesti operacija se gotovo nikad ne izvodi.

Endoprostetika

Endoprostetika se smatra najčešćim liječenjem gonartroze. Ovo je vrsta operacije koja vam omogućuje potpuno održavanje pokretljivosti zahvaćenog koljena. No, unatoč svojoj učinkovitosti, ova tehnika zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Osim toga, to može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica.

Mjesto "pravog" pacijenta ugrađuje se umjetni zglob koji može služiti 20 godina. Iako, naravno, sve ovisi o materijalu od kojeg je izrađena. Postupak nije jeftin, ali prilično učinkovit, zbog čega je stekao posebnu popularnost.

Fizioterapijske vježbe

Tijek terapije vježbanjem propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti. Međutim, principi izvođenja vježbi jednaki su za sve slučajeve:

• izbjegavanje intenzivnog stresa na zglobu koljena;
• zabranjeni su nagli i prisilni pokreti;
• ne izvode vježbe koje zahtijevaju puno opterećenje bolnog zgloba.

Dopuštene vježbe:

• lagano podrhtavanje nogu dok klečite na pokrivaču raširenom na podu;
• uredni pokreti klečeći u istom položaju;
• u istom položaju, naizmjence ispravite noge, pokušavajući ne otkinuti pete s poda, a zatim ih ponovo savijte, izbjegavajući nagle pokrete.

Ove vježbe u kombinaciji s lijekovima i fizikalnom terapijom daju izvrsne rezultate.

Fizioterapija

Svi fizioterapijski postupci propisani su za gonartrozu u remisiji. Među najučinkovitijim tehnikama treba napomenuti:

• elektroforeza s ljekovitim otopinama;
• magnetoterapija;
• ultrazvučna terapija;
• mikrovalna obrada;
• parafinska terapija;
• kupke s radonom ili sumporovodikom;
• liječenje blatom.

Da bi se spriječilo ponavljanje izbijanja bolesti, tečajeve fizioterapije treba provoditi najmanje 2 puta godišnje. To će pomoći produljiti fazu remisije.

Masaža

Masaža koljena izvodi se radi poboljšanja cirkulacije krvi. Izvodi se duž protoka limfe u smjeru od perifernog područja do središnje zone. Poplitealna jama nije uključena u ovaj proces.

Često se uz masažu provode i sesije ručne terapije s ciljem postupnog istezanja bolesnog zgloba. Takvi postupci stabiliziraju stanje pacijenta, ali ih može provoditi samo stručnjak.

Je li gonartroza potpuno izliječena?

Je li moguće potpuno izliječiti artrozu zgloba koljena? Možda nitko, čak ni najiskusniji traumatolog, neće moći dati jednoznačan odgovor na ovo pitanje. Sve ovisi o težini bolesti. Ako se uključite u terapiju u ranim fazama njezina razvoja, možete zaustaviti daljnju deformaciju zgloba.

Međutim, ako se patologija pronađe u posljednjim fazama, čak ni kirurška intervencija ne jamči potpuni nestanak neugodnih simptoma. Operacija pomaže zacjeljivanju samo nekoliko godina, nakon čega se bolest može ponovno podsjetiti na sebe.

Prevencija

Za sprečavanje gonartroze potrebno je:

• izbjegavajte ozljede koljena;
• stalno vježbati (čučanj, trčanje, podizanje i spuštanje nogu);
• obogatiti prehranu hranom koja sadrži mnogo vitamina;
• ograničiti upotrebu soli, ljutih začina, prženih, dimljenih, slatkih;
• održavanje normalne tjelesne forme;
• hitnu medicinsku pomoć ako primite i najmanju ozljedu koljena;
• profilaktički unos hondroprotektora nakon navršene 35. godine života;
• potrošnja dnevnog unosa vode (2 litre).

Slijedeći ove jednostavne preporuke, pouzdano ćete se zaštititi od artroze koljenskog zgloba, kao i od drugih bolesti koje vam mogu dugo vremena smanjiti kvalitetu života.